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“桂枝汤”及其加减方的古今应用
1、古代医家对桂枝汤的应用非常广泛，不仅用于治疗外感疾病，如桂枝汤、桂枝加葛根汤等，还用于治疗营卫不和引起的自汗，如桂枝汤、桂枝加附子汤等。此外，桂枝汤及其加减方还被用于治疗奔豚气，如桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤等。桂枝汤的现代应用也相当广泛，不仅限于治疗外感疾病，还应用于内伤杂病。
2、古代医家对桂枝汤的应用非常广泛，不仅限于治疗外感疾病，如桂枝汤、桂枝加葛根汤等，还用于治疗营卫不和引起的自汗，如桂枝汤、桂枝加附子汤等。此外，桂枝加桂汤是治疗奔豚气的经典方剂，通过调和阴阳、平冲降逆，有效缓解患者的痛苦。
3、摘要：桂枝汤为东汉医家张仲景所创，并收录在仲景所著的《伤寒杂病论》（现整理为《伤寒论》与《金匮要略》），以其原方及其加减方的形式反复出现多达几十次，其临床应用之广可见一斑。鉴于桂枝汤及其加减方之疗效确切，所以被历代医家广为推崇，并被誉为古今第一大方。
4、桂枝汤具有辛温解表，解肌发表，调和营卫的功效。其主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。
5、汤左，二月十八日，太阳中风，发热，有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓，桂枝汤主之。川桂枝三 生白芍三 生甘草钱半 生姜三片 红枣六枚 [按] 大论日：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名中风。”又曰：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
6、中医最古老的医方可能是桂枝汤。桂枝汤共由5种药物组成，其中桂枝、生姜、大枣、甘草四种都是烹调佐料或果品，而且桂、姜正与伊尹所说的“阳补之姜，招摇之桂”相合，两者当有渊源关系。桂枝汤及其加减运用是非常广泛的，一直普遍用于临床。
张仲景用芍药是白芍还是赤芍
张仲景在《金匮要略》中使用的芍药指的是白芍。 在桂枝汤的配方中，张仲景明确指定了使用白芍，并且用量较大，为30克。 在张仲景的时代，赤芍药尚未出现，因此可以断定张仲景所用的芍药是白芍药。 白芍具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛等功效。
张仲景使用的芍药是白芍，张仲景使用的芍药是白芍，出自《金匮要略》中的桂枝汤，其中配伍芍药一味，用量较重，为30克，且是明确写明是白芍，赤芍药在张仲景时代还没有出现，因此张仲景的芍药是白芍药，白芍有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛等作用。
《伤寒论》中使用的芍药，由于张仲景时代芍药不分赤芍、白芍，后世医家对其具体品种存在争议。 芍药在《神农本草经》中未被区分赤、白，至梁代陶弘景《本草经集注》中始有赤、白芍之分。 宋代文献中，马志和李时珍对芍药的形态和用途有更详细的描述，指出芍药的品种和药用部位。
桂枝汤中的芍药是白芍还是赤芍?
在桂枝汤中，可以使用白芍或赤芍。 赤芍较为野生，药性更接近《神农本草经》的描述，主要功效是活血。 白芍则是人工培育的品种，主要功效是补血。 然而，根据后世伤寒学家研究，桂枝汤中使用白芍的效果优于赤芍。
张仲景使用的芍药是白芍，张仲景使用的芍药是白芍，出自《金匮要略》中的桂枝汤，其中配伍芍药一味，用量较重，为30克，且是明确写明是白芍，赤芍药在张仲景时代还没有出现，因此张仲景的芍药是白芍药，白芍有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛等作用。
张仲景在《金匮要略》中使用的芍药指的是白芍。 在桂枝汤的配方中，张仲景明确指定了使用白芍，并且用量较大，为30克。 在张仲景的时代，赤芍药尚未出现，因此可以断定张仲景所用的芍药是白芍药。 白芍具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛等功效。
仲景用芍药的临床体会(下)
1、芍药可以用到30~50克，川芎可以用到12~30克。白芍加防风，治疗各种过敏性结肠炎，这是取痛泻要方意，对肠易激综合症这一类效果很好。白芍和赤芍一起用，治疗各种原因引起的疼痛，活血加养阴柔肝一起用。
2、笔者的临床体验，单味芍药，通便效果不好，加枳实一块儿用，或伍以生白术，剂量比较大，对于习惯性便秘和老年性便秘有较好的疗效。 安胎止漏 如胶艾汤，即是四物汤加阿胶、艾叶。「妇人漏下，或半产漏下」，四物汤里有芍药，那么当归芍药散治疗「妇人怀妊，腹中绞痛」，就是怀孕后，胎动不安，导致腹痛漏下的。
3、张仲景先生的《金匮要略》中就有这么一方，可以治疗腺肌症，而且疗效确切。方药：当归芍药散 组成：当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎。方中芍药入肝经，重用以柔肝养阴，佐当归补血活血，川芎活血理气，三者同用以补肝体、助肝用、缓急止痛。
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